近几十年，我们的物质生活越来越丰富，医学技术也越来越发展，但疾病却没有减少，疾病种类反而越来越多，与之对应的药物也层出不穷，甚至非常多的疾病，以药压病，终身吃药。之前说的高血压是一种，糖尿病也是一种。

糖尿病属中医消渴范畴，原是富贵人家多发的疾病，随着物质水平的提高，生活方式的改变，单纯性高血糖、糖尿病、消渴症也已经飞入寻常百姓家。

单纯性高血糖是不是一定是糖尿病？

糖尿病是不是一定要终身服药，或者打胰岛素？

对于中医师，面对单纯性高血糖、糖尿病，我们如何从症状抓病机，分型治疗提高疗效呢？

宋柏杉老师在长期临床中，发挥中医优势治疗单纯性高血糖、糖尿病，发现有的高血糖、糖尿病病人是可逆的，也是可以治愈的，并摸索出了临床中最常见的十种糖尿病证型和治法。

传统观点一般认为糖尿病与肺、脾、肾有关，分上消、中消和下消，但究其本质，临床最常见的病机往往是胃强脾弱。究竟什么是胃强脾弱呢？请看宋老师如何认知糖尿病。

除了糖尿病的病因，宋老师还详细介绍了临床中糖尿病常见的十大证型和自己临床常用方剂，以及九个经典医案解读，下面先剧透一二。

因机利导：胃有热则消谷善饥，有胃热我们就清胃热，我临床中最常用的方是白虎加术汤合三黄泻心汤。

传方传量：在柴胡桂枝干姜汤中牡蛎的作用是以降为升，而不再是重镇安神，用量不宜太大，大了反而不起作用。

随证加减：在乌梅丸里为什么加了一味吴茱萸？脸色青黄，青为肝之色，这就用吴茱萸的指征。

病案一

刘某，男，47岁，高血糖。空腹血糖17mmol/L，医院要求注射胰岛素口服降糖药，患者拒绝接受。刻下：乏力，口干口渴，多饮水，食欲好。大便调，小便利。舌脉：舌质软，舌下赤舌上白厚苔，脉虚数粘滞。

：脾弱

：东垣清暑益气汤

：人参10g，黄芪15g，当归10g，白术15g，苍术15g，升麻，10g葛根10g，泽泻15g，神曲10g，麦冬20g，五味子6g，青皮6g，陈皮6g，黄柏6g，炙甘草15g。7剂，水煎服，日三次。医嘱：辟谷7天

二诊：空腹血糖5.6mmol/L。乏力减轻，口干口渴减轻。大便调，小便利。舌脉：舌红，苔变薄一些，脉虚粘。效不更方，原方继续服用14剂。

三诊：患者出差受凉感冒，自行服用感冒药，输液后缓解，现身痛，咳嗽，稀痰，口干口渴，夜尿3-4次，舌苔白，脉弦紧。血糖10mmol/L。

：桂枝10g，白芍10g，麻黄10g，干姜10g，细辛6g，半夏10g，五味子6g，炙甘草6g，石膏30g。7剂，水煎服，日三次。

四诊：口干口渴减轻，空腹血糖8mmol/L左右。咳嗽减轻，咳痰减少。舌脉：舌淡红，苔变薄，脉沉。

四诊、五诊，六诊处方同上

七诊：空腹血糖降至5mmol/L左右，口干愈，血压/70mmHg，余证消除，舌淡脉虚，以四君子汤善后。

：人参6g，白术12g，茯苓15g，炙甘草6g

前后调理三月而愈。

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