年Strong等首次成功地将1名母亲的左外叶肝脏移植给其患有先天胆道闭锁的儿子，开启了活体肝移植（LDLT）的新篇章。目前，LDLT已发展成为器官移植重要的一部分。活体肝移植术前最重要的程序是全面评估和筛选合适的供者和受者。常见的LDLT术式主要包括左肝肝移植（主要形式）、右肝肝移植和双肝叶肝移植。

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小肝综合征（SFSS）是活体肝移植术后严重的并发症，特别是在成年LDLT中，其主要特征是肝细胞损伤增多、合成功能延迟、胆汁淤积时间延长、凝血时间延长以及腹水增多等，由SFSS导致的代谢和血流动力学改变会造成肝移植术后早期移植肝功能衰竭。

目前关于SFSS的定义尚存在一定的争议。使用部分肝移植物会增加SFSS发生风险，移植后持续性门静脉高压和门静脉过度灌注是导致SFSS发生的主要危险因素。因此，近年来移植外科医师探索了各种方法来调节门静脉流量并降低门静脉压力，以减轻SFSS综合征。近期，来自日本新树大学医学院YujiSoejima教授团队的研究人员根据目前已发表文献资料，同时结合本中心的既往经验，对SFSS的定义、临床症状、病理生理学、基础研究以及预防和治疗策略进行了较为系统的综述，相关文章已发表于本刊（MasudaY,YoshizawaK,OhnoY,etal.Small-for-sizesyndromeinlivertransplantation:Definition,pathophysiologyandmanagement.HepatobiliaryPancreatDisInt.Availableonline30June.doi:10./j.hbpd..06.）。

该综述通过PubMed检索“活体肝移植”、“部分移植”、“小肝综合征”、“移植物体积”、“标准肝体积”、“移植物与受体体重比”、“肌少症”等关键词，纳入了年3月31日之前出版的英文文献。该综述发现许多移植外科医生进行了门静脉流量调节，包括门静脉分流术、脾动脉结扎术和脾切除术。有了这些技术，即使使用“小”移植物，受者移植预后也得到了明显改善。其他因素，如受者术前的营养和骨骼肌状况、移植物充血和供体因素，也被确定为危险因素，这些都已采用各种策略加以解决。

该综述表明，控制门静脉流量和压力的外科手术方法可能有助于预防SFSS，尤其是在重症患者中。在缺乏有效的药物来解决SFSS情况下，如果无法预防SFSS，则需要采用保守治疗，包括积极的液体平衡纠正大量腹水、抗微生物治疗来预防或控制脓毒症以及强化营养治疗。

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